Víte, že akutní přední uveitida (zánět duhovky) postihuje až 30 % bechtěreviků? Mezi těmito šťastlivci jsem i já. A jelikož to ne vždy probíhá jako procházka růžovou zahradou, ráda bych s vámi sdílela své zkušenosti a přidala pár tipů.
Záněty očí se u mě objevují už od začátku propuknutí Bechtěrevovy nemoci. Dokonce bych řekla, že tomu vděčím za rychlejší diagnostiku – bez toho by moje počáteční bolesti zad lékařům nedávaly vůbec smysl. Musím ale přiznat, že je to dost nepříjemný a omezující mimokloubní příznak. A jako pacientka, která už kvůli nitroočnímu zánětu zažila dvě injekce do oka, můžu říct, že na světě existují příjemnější věci.
„V oku pacienta prosáknou z duhovkových cév zánětlivé buňky do přední části oka a při silném zánětu se dokonce vytvoří zánětlivý výpotek v přední komoře. Zánětlivý výpotek pak někdy vidíme pouhým okem jako bělavou hladinku. Pokud se jedná o silný a déletrvající zánět, jsou kromě přední části oka postiženy také další jeho struktury,“ udává oční lékařka MUDr. Aneta Klímová, Ph. D. v knize Život s Béďou aneb s Bechtěrevovou nemocí mě humor nepřešel.
Během zánětu duhovky míváte postižené většinou jedno, v některých případech i obě oči. Při opakovaných atakách se zánět může střídat z levého na pravé oko a naopak. Možná si kladete otázku, jaké jsou hlavní spouštěče. Mezi známé vyvolávací faktory patří určitě stres, fyzická námaha, prodělané onemocnění, operace nebo třeba očkování. Nicméně každý „zkušený duhovkář“ si na své osobní spouštěče přijde časem sám. U sebe vnímám, že se jedná hlavně o stres a infekce. Ačkoli mám Bechtěrevovu nemoc už pár let v remisi, po prodělání covidu se mi zánět duhovky stejně rozjel. Víte, co mi ale přijde zajímavé? Jakmile máte zánět duhovky už poněkolikáté, může se stát, že jeho nástup poznáte dříve než lékař.
„Pacienti mohou přijít k očnímu lékaři s počátečními příznaky (bolest, světloplachost), a přesto při vyšetření nejsou známky zánětu ještě tak patrné. Objeví se ale třeba do několika dní. Většinou však mají pacienti i další příznaky (zarudlé oko, hůře vidí) a oční lékař včas zahájí léčbu.“
Příznaky, které bych osobně nepodceňovala:
Moje rada: Nečekejte. Jeďte klidně na oční pohotovost, sdělte, že máte Bechtěrevovu nemoc a že máte podezření na uveitidu. Dvakrát jsem uvěřila zánětu spojivek a dvakrát jsem byla na injekci do oka, protože se uveitida bez rychlé léčby rozjela. Akutní přední uveitida nepočká pár dní – může dojít k trvalému poškození zraku, srůstům duhovky s čočkou (synechie), šedému zákalu…
Dostala jsem vždy kortikoidové kapičky, kapky na roztažení zornice a kortikoidovou mast na noc. Podle závažnosti zánětu jsem kapala v různých intervalech, ale někdy to bylo i po půl hodině. A taková léčba může trvat i několik měsíců. Když šlo vše dobře, kapky se pomalu vysazovaly a já mohla skákat radostí, že zase normálně vidím. Když ne, dočkala jsem se injekce do oka a v prvním případě uveitidy i celkové kortikoidové léčby. Některým pacientům na časté ataky uveitid pomáhá i biologická léčba.
V rámci svých častých návštěv specializované ambulance uveitid v pražské VFN jsem dostala nabídku zúčastnit se roční studie, kde se zkoumaly účinky probiotik v léčbě neinfekčních uveitid. Kývla jsem na to. A ráda! Celý rok jsem užívala probiotika, navštěvovala ambulanci, nechávala se vyšetřovat. Hodnotily se vzorky, zraková ostrost i další parametry. Ráda bych zaťukala „ťuk, ťuk“ do dřeva, že od té doby mám od akutní přední uveitidy klid. Střevní mikrobiom a vše, co se okolo něj zkoumá, mi přijde ohromně zajímavé téma a jsem ráda, že jsem svou malou částí mohla přispět k řešení většího problému.
Další informace najdete na blogu Život s Béďou, kde si přečtete i příběhy jiných pacientů. Nově se z celého projektu stává pacientská organizace, která bude podporou nejen pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí a revmatoidní artritidou, ale také s přidruženými chorobami jako jsou například záněty očí.
Zdroje:
https://revmatologicka-spolecnost.cz/data/files/page/1089/Doporuceni-CRS-pro-farmakologickou-lecbu-axialnich-spondyloartritid-strategie-lecby-a-farmakoterapie.pdf
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7488890/
https://www.zivotsbedou.cz/blog/2023-02-28-můj-příběh-moje-druhá-akutní-přední-uveitida/
PACOURKOVÁ, Linda. Život s Béďou aneb s Bechtěrevovou nemocí mě humor nepřešel. Vydání první. Praha: Euromedia Group, 2022. 239 s. ISBN 978-80-242-8227-5.
https://www.zivotsbedou.cz/kategorie/příběhy/
https://www.klinickafarmakologie.cz/pdfs/far/2009/03/05.pdf
https://www.wikiskripta.eu/w/Uveitidy
